辽宁省朝阳市人民政府


朝阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法
[市政府令第10号]



《朝阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法》业经2008年1月31日朝阳市第八届人民政府第69次常务会议审议通过，现予发布，自2008年7月1日起施行。




市 长 张铁民


二ＯＯ八年二月二十六日






第一章 总 则

第一条 为进一步建立和健全多层次医疗保障制度，实现覆盖城乡全体居民的医疗保障体系的目标，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和《辽宁省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》（辽政发[2007]39号），结合我市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称城镇居民基本医疗保险，是指在家庭（个人）缴费和政府补助的基础上，实行住院和门诊大病统筹的医疗保险制度。
第三条 建立城镇居民基本医疗保险制度的原则：
（一）坚持低水平起步原则。根据经济发展水平和统筹兼顾各方承受能力，合理确定筹资水平和待遇标准，重点保障城镇居民大病医疗需求，逐步提高保障水平。
（二）坚持权力与义务相对等的原则。城镇居民以家庭（个人）为单位自愿参加城镇居民基本医疗保险，履行缴费义务，享受相应待遇。
（三）坚持家庭（个人）缴费与政府补助相结合原则。合理确定城镇居民家庭（个人）和政府的责任，各级政府每年安排专项资金对城镇居民基本医疗保险缴费予以补助。
（四）坚持以收定支、收支平衡、略有结余原则。在保持制度稳定运行的前提下，保证参保的城镇居民充分受益。
（五）坚持统筹安排、合理衔接原则。做好城镇居民基本医疗保险制度与其他相关医疗保障制度之间基本政策和管理办法的衔接。
第四条 凡我市行政区域内具有非农业户口且不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的在校学生（包括职业高中、中专、技校学生，不包括大学生，下同）、少年儿童和其他非从业城镇居民，都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
第五条 市、县（市）劳动和社会保障行政部门是城镇居民基本医疗保险的行政主管部门。市、县（市）医疗保险经办机构负责办理城镇居民基本医疗保险具体工作。
各级财政、教育、卫生、民政、公安、审计、残联、物价、药监、金融等部门和单位，要按各自职责，密切配合，共同做好城镇居民基本医疗保险工作。
第六条 城镇居民基本医疗保险实行市、县（市）分级统筹，城镇居民参加户口所在地的城镇居民基本医疗保险。

第二章 参保登记和缴费

第七条 市、县（市）医疗保险经办机构统一组织管理城镇居民参保登记和医疗保险费的收缴工作。
符合条件的城镇居民，以家庭或学校为单位办理参保申报手续，同一户口薄内符合参保条件的居民，应全员参保。参保申报时应持《户口薄》、《居民身份证》、《学生证》等有效证件，近期免冠彩色照片两张，到社区、学校或医疗保险经办机构委托的单位办理参保登记。社区、学校或医疗保险经办机构委托的单位对参保人员身份、缴费标准等进行初审，经医疗保险经办机构认定，参保人员按核定的缴费标准缴纳基本医疗保险费后，医疗保险经办机构在1个月内向其发放《城镇居民基本医疗保险卡》。参保人员凭《城镇居民基本医疗保险卡》享受医疗保险待遇。
参保后，医疗保险费按年收缴，参保人员凭《医疗保险卡》于每年的一季度前到指定的金融机构缴费，收费单位应出具统一的收费凭证。
第八条 新生儿在出生3个月内，由父母持新生儿户口簿到户籍所在社区办理参保手续，新生儿可免缴同一结算年度内的医疗保险费。
第九条 未成年参保居民年满18周岁不在各类学校继续就读的，就业后转入城镇职工基本医疗保险；未就业的，以成年居民身份继续参保。参加城镇居民基本医疗保险的低保人员停止享受低保待遇后，从停保之月起不再享受相应的医疗保险财政补助政策。
第十条 参加城镇职工基本医疗保险与企业解除劳动关系的人员，解除劳动关系后只能按灵活就业人员参加城镇职工基本医疗保险，不能参加城镇居民基本医疗保险。

第三章 基金筹集

第十一条 城镇居民基本医疗保险基金来源：
（一）参保居民缴纳的医疗保险费；
（二）各级财政补助的资金；
（三）基金利息收入；
（四）其他收入。
城镇居民基本医疗保险基金主要用于支付参保居民符合基本医疗保险规定范围内的住院和门诊大病医疗费用。
第十二条 城镇居民基本医疗保险实行家庭（个人）和政府补助相结合的筹资方式，缴费标准为：
（一）以上年度本统筹地区城镇居民人均可支配收入为基数，未成年居民（未满18周岁，含18周岁以上在校学生，下同）按0.8%的比例缴纳；成年居民按2.6%的比例缴纳（朝阳市2008年未成年居民人均缴费额70元，成年居民人均缴费额230元。）。
（二）参保城镇居民应同时参加大额补充医疗保险，由个人缴纳补充医疗保险费。缴费标准为：未成年居民每人每年15元，成年居民每人每年36元。
第十三条 参保居民按规定缴费部分，由统筹地区政府根据不同情况给与适当补助，具体补助标准如下：
（一）普通人群中未成年居民每人每年补助50元，成年居民每人每年补助80元。
（二）低保对象中未成年居民每人每年补助60元，成年居民每人每年补助180元，60岁以上老年人每人每年补助190元。
（三）重度残疾人中未成年居民每人每年补助70元，成年居民每人每年补助190元。
（四）市级以上劳动模范每人每年补助180元。
第十四条 城镇居民参加基本医疗保险的财政补助资金，要纳入各级政府财政预算，财政部门应及时将补助资金划入城镇居民基本医疗保险基金财政专户。
第十五条 随着各级政府财力的增强和城镇居民人均可支配收入的提高，逐步提高城镇居民基本医疗保险整体筹资和政府补助标准。需要调整时，由统筹地区劳动和社会保障部门提出具体方案，报同级人民政府批准后执行。

第四章 待遇标准和支付范围

第十六条 城镇居民基本医疗保险设立统筹基金的起付标准和最高支付限额。基本医疗保险起付标准以下的医疗费用由个人自付；起付标准以上、最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的医疗费用由城镇居民个人承担40%（70周岁以上老年人承担30%），统筹基金支付60%（70周岁以上老年人支付70%）。
城镇居民基本医疗保险基金起付标准（传染病院、结核病防治院、精神病院取消起付标准），依照三级、二级、一级医院及社区医疗机构，分别确定为300元/人次、200元/人次、100元/人次。参保人员在一个年度内两次及两次以上住院的，起付标准依级依次下降100元，直到起付标准为零止。
城镇居民基本医疗保险统筹基金同一结算年度内累计最高支付限额为2.5万元。
第十七条 城镇居民发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，通过大额补充医疗保险解决。大额补充医疗保险报销比例为80%，在一个年度内最高支付限额为7万元。
第十八条 因病情转市外就医的，由三级医院签署意见，经当地医疗保险经办机构审批同意后方可转院。未办理手续发生的转院费用，基本医疗保险基金不予结算。
参保人员经批准到市外医院住院所发生的医疗费用，统筹基金的起付标准为本市三级医院住院标准的2倍，起付标准以上，基本医疗保险最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付50%。
第十九条 门诊大病患者经劳动保障行政部门鉴定后，凭劳动保障行政部门出据的鉴定结论通知书及鉴定证，到指定的定点医疗机构结算，其医疗费用在一个年度内扣除三级医院首次住院起付标准后，按城镇居民基本医疗保险住院患者支付标准结算。门诊大病包括下列疾病：
（一） 恶性肿瘤放、化治疗；
（二） 尿毒症透析治疗；
（三） 器官移植抗排斥治疗。
第二十条 长期异地居住人员,需到医疗保险经办机构办理异地医疗定点手续，住院的医疗费用比照本统筹地区的支付标准支付。
临时外出人员患急性病应选择公立医院就医，住院治疗的，其本人或家属应在3个工作日内通知统筹地区医疗保险经办机构。住院医疗费用比照外转支付标准支付，本人或其家属持住院病志、费用清单、收据等有效凭证到医疗保险经办机构审核报销。
第二十一条 建立城镇居民基本医疗保险连续参保、连续缴费的激励机制。医疗保险待遇标准与个人缴费年限挂钩，连续缴费每满5年增加5%的报销比例，最高支付70%医疗费用。
第二十二条 城镇居民应连续缴纳医疗保险费，中断缴费的，不再享受城镇居民基本医疗保险待遇。中断缴费两年以内要求继续参保，补缴断保期间保费的，可连续计算缴费年限；不补缴断保期间保费的，视为重新参保，缴费年限不连续计算。中断缴费两年以上的，视为重新参保，缴费年限不连续计算。断保期间发生的医疗费用基本医疗保险统筹基金不予支付。
第二十三条 城镇居民基本医疗保险实行最高缴费年限规定，参保人满60周岁且累计实际参保缴费达到25年以上的，不再缴费，可终身享受城镇居民基本医疗保险待遇。

第五章 就医管理和医疗结算

第二十四条 城镇居民基本医疗保险实行医疗机构定点管理，未经批准在非定点医疗机构发生的医疗费用不予核销，转诊转院参照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。
第二十五条 参保居民住院或门诊大病所发生的符合城镇居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，参照城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目目录的有关规定执行。

第六章 监督管理

第二十六条 劳动和社会保障行政部门是城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责研究制定城镇居民基本医疗保险政策、办法，做好制度实施、综合协调与业务管理工作。医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险费征收、医疗保险证卡制作及业务经办、指导、管理等工作。
财政部门负责落实城镇参保居民补助资金的筹集，医疗保险机构业务经费的核定，医疗保险基金的管理和监督工作。
教育部门负责做好在校学生及幼儿医疗保险政策的宣传，督促检查所属各学校、托幼机构落实好参保工作。
卫生部门负责深化医疗卫生体制改革，加强医疗服务监管，规范医疗服务行为，加强城镇社区医疗卫生服务机构建设，为城镇居民基本医疗保险提供优质价廉的服务。
民政、公安、审计、残联、物价、药监、金融等部门按各自职责范围，共同做好我市城镇居民基本医疗保险工作。
第二十七条 城镇居民基本医疗保险基金纳入社会保险基金财政专户，任何单位和个人不得挤占挪用。
财政、劳动保障行政部门要加强对基本医疗保险基金的管理和监督。审计部门要定期对基本医疗保险基金收支情况和管理情况进行审计。
第二十八条 参保居民有权向医疗保险经办机构查询城镇居民基本医疗保险费的缴纳和享受基本医疗保险待遇等情况。医疗保险经办机构及其他相关机构应提供相应服务，同时应当向参保人及社会公示城镇居民基本医疗保险的政策、有关规章制度、基金收支状况。
参保居民有权对城镇居民基本医疗保险费用收支、待遇给付及定点医疗机构医疗服务和参保人的违法、违规行为进行举报，劳动、卫生、监察等部门接到举报后应及时调查，按法律、法规的有关规定予以处理；情节严重，构成犯罪的，提请司法机关依法追究刑事责任。

第七章 附 则

第二十九条 对爆发性、流行性传染病和因自然灾害等因素造成的大范围急、危、重症病人抢救费用，不属城镇居民基本医疗保险基金支付范围，由当地人民政府根据具体情况解决。
参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、吸毒、生育以及交通事故、医疗事故等发生的医疗费，按有关规定处理，城镇居民基本医疗保险基金不予支付。
第三十条 本办法所指城镇居民人均可支配收入以统计部门公布的数据为准。
第三十一条 本办法由朝阳市劳动和社会保障局负责解释。
第三十二条 本办法自2008年7月1日起施行。









广东省珠海市人民政府办公室


关于印发珠海市科学技术奖励办法实施细则的通知



珠府办〔2003〕10号





各区人民政府，经济功能区，市府直属各单位：





《珠海市科学技术奖励办法实施细则》业经市人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。


珠海市人民政府办公室


二○○三年二月二十三日


珠海市科学技术奖励办法实施细则
第一章
总 则





第一条 为了实施《珠海市科学技术奖励办法》（以下简称《奖励办法》），制定本实施细则。





第二条 珠海市科学技术奖授予在本市科学技术进步活动中做出突出贡献的公民或者组织。在科学研究、技术开发项目中仅从事组织管理和辅助服务的工作人员，不得作为科学技术奖的候选人。各级人民政府及其所属行政部门原则上不得作为科学技术奖的候选单位。





第三条 项目获奖候选人应当是其科技成果的全部或者其中核心技术内容的主要完成人。





第四条
珠海市科学技术奖是市政府授予公民或者组织的荣誉，授奖证书不作为确定科技成果权属的直接依据。





第二章
奖励范围和评审标准





第一节
珠海市科技突出贡献奖





第五条 珠海市科技突出贡献奖获奖候选人所申报的项目必须同时具备下列条件：





（一）技术水平经专家鉴定，达到国际先进或者国内领先；





（二）申报项目必须投产或者实施三年以上，有较好的投入产出效益，其经济效益按会计年度计算，评审标准见附件1。





第六条 珠海市科技突出贡献奖每年授予项目不超过2项。





第二节
珠海市科学技术进步奖





第七条
《奖励办法》第九条所称“科技基础性应用研究”，是指在标准、计量、科技信息、科技档案等领域所进行的科技基础性研究工作；所称“社会公益性应用研究”，是指在环境保护、医疗卫生、自然资源调查和合理利用、自然灾害监测预报及防治等社会公益性科技领域的研究工作。





第八条 珠海市科技进步奖的授奖等级及评审标准，应当与申报项目的技术水平、知识产权及其项目实施后取得的经济效益或者社会效益挂钩。评审标准如下：





符合下列条件之一者，可评为一等奖：





（一）拥有自主知识产权，技术上有重大创新，技术难度大，总体技术水平和主要技术经济指标达到国际先进或者国内领先水平，其经济效益按会计年度计算，评审标准见附件1；





（二）在科技基础性或者社会公益性应用研究方面取得了重大的创新成果，社会效益得分在90分以上，评分标准见附件2。





符合下列条件之一者，可评为二等奖：





（一）拥有自主知识产权，技术上有较大创新，技术难度较大，总体技术水平和主要技术经济指标达到国内先进水平，其经济效益按会计年度计算，评审标准见附件1；





（二）在科技基础性或者社会公益性应用研究方面取得了较大的创新成果，社会效益得分在80-89分，评分标准见附件2。





符合下列条件之一者，可评为三等奖：





（一）拥有自主知识产权，技术上有创新，总体技术水平和主要技术经济指标达到省内领先水平，其经济效益按会计年度计算，评审标准见附件1；





（二）在科技基础性或者社会公益性应用研究方面取得了创新成果，社会效益得分在70-79分，评分标准见附件2。





第九条 珠海市科技进步奖所涉及的获奖候选单位应当是在项目研发、成果转化过程中提供技术、设备和人员等条件，对项目的完成起到组织、管理和协调作用的主要单位。





第十条 珠海市科技进步奖每年授奖项目总数一般不超过15项；单个项目的受奖人数一般不超过5人，受奖单位一般不超过3个。





第三节
珠海市归国科技人员创业奖





第十一条 珠海市归国科技人员创业奖的获奖候选人应当是符合下列条件的归国科技人员：





（一）归国来本市五年内创办科技型企业，在技术及项目引进、科技成果转化等方面做出显著成绩，并取得显著经济效益；





（二）其经济效益按会计年度计算，评审标准见附件1。





第十二条 归国科技人员创业奖每年授予项目不超过2项。





第三章
申 报





第十三条 申报本市科学技术奖的项目必须经过法定的科学技术成果评价和科学技术成果登记，由申报人填写统一格式的申报表，并提供真实、可靠的评价材料及证明材料，上报市科学技术奖评审委员会（简称评委会）办公室。





第十四条 申报珠海市科学技术奖的公民或者组织，须报送以下材料：





（一）珠海市科学技术奖励申报表；





（二）科学技术成果报告表；





（三）技术鉴定证书或者有关评审证书；





（四）技术资料，包括省级以上科技查新报告、调查考察报告、可行性研究报告、试验研究报告、有关图纸及学术论文等相关资料；





（五）经济效益审计报告。





第十五条 直接关系到人身、社会安全和公共利益的项目，如动植物新品种、食品、药品、基因工程技术和产品等，按法律、行政法规规定必须取得有关许可证的，在获得许可证之前不予受理。





第十六条 由多个单位共同完成的项目，应当以项目第一完成单位为主，按规定程序申报。





第十七条 申报人须按规定缴纳评审费。





第十八条 符合国家和省级科学技术奖励条件的科技项目由市科学技术行政主管部门负责向国家或者省科学技术行政主管部门推荐。





第四章
评 审





第十九条
评委会办公室负责对申报材料进行形式审查。对符合条件的申报材料，按学科、专业分类登记，并组织专业评审组评审，提出初评意见。





第二十条 评委会办公室将初评结果报评委会进行综合评审。评委会对拟奖对象以无记名投票方式进行表决，做出拟奖决定，并报市科学技术奖励委员会审定。审定结果在《珠海特区报》上公示30天，有异议的，按本实施细则第五章处理；无异议的，报市政府批准授奖。





第二十一条 市科学技术奖励委员会和评委会的评审会议应有法定人数的三分之二及以上到会方为有效；评审结果以到会人数的三分之二及以上表决同意为有效。





第二十二条
市科学技术奖评审工作实行回避制度，申报本市科学技术奖的候选人，不得参加本年度的评审工作。





第五章
异议及处理





第二十三条
对公示内容持有异议的公民或者组织必须在拟奖决定公示期内向评委会办公室提出。





第二十四条 异议分为实质性异议和非实质性异议。实质性异议是指存在知识产权纠纷，或者对完成项目的创新性、先进性、实用性和真实性所提出的异议；非实质性异议是指对候选人、候选单位排序的异议。申报单位和项目的完成人对评审等级的意见，不属于异议范围。





实质性异议由评委会办公室负责处理，非实质性异议由申报单位负责协调。





第二十五条 提出异议的公民或者组织应当表明真实身份，并提供书面材料和必要的证明文件，否则不予受理。异议的提出者必须对所提出的事实和证明文件承担法律责任。





第二十六条 评委会办公室对符合本实施细则第二十四条和第二十五条规定的异议材料，应予受理。





申报人接到异议受理通知后，应当在规定时间内调查、核实异议材料，提交有关补充材料和旁证文件报评委会办公室审核。必要时评委会办公室可采取座谈会、听证会等方式进行调查，并提出处理意见。逾期未处理完毕的，不予评审。





第二十七条 评委会办公室应当将异议调查核实情况和处理意见提交评委会审议，做出处理决定，并将异议处理结果通知有关各方。





第六章
授 奖





第二十八条 珠海市科技突出贡献奖报请市长签署，由市政府颁发证书和奖金。珠海市科技突出贡献奖的奖励经费由市政府按每个获奖项目100万元一次性拨付，其中50%奖给首席完成人，另50%按项目主要完成人的贡献大小合理分配。





第二十九条 珠海市科技进步奖由市政府颁发证书和奖金。每个获奖项目奖金额度为：一等奖6万元，二等奖4万元，三等奖2万元。





第三十条 珠海市归国科技人员创业奖报请市长签署，由市政府颁发证书和奖金。每个获奖项目奖金额度为10万元。





第三十一条 珠海市科技突出贡献奖、科学技术进步奖和归国科技人员创业奖不能重复申报和授奖。





第三十二条
对获国家或者省级科学技术奖励的项目，由市科学技术行政主管部门报请市政府批准，按国家或者省授予奖金的60%给予奖励，对己获得珠海市奖励的同一项目不再重复授奖。





第三十三条 设立珠海市科学技术奖励专项基金，其资金来源：原科学技术奖励专项基金余额、每年财政预算安排300万元、企事业单位及各界人士捐赠等。





第三十四条 珠海市科学技术奖励专项基金由市财政实行专户管理。





第七章
附 则





第三十五条 市科学技术奖励委员会可以根据情况对附件1的评审标准和奖励金额进行调整，报市政府备案。





第三十六条
本实施细则由珠海市科学技术行政主管部门负责解释。





第三十七条
本实施细则自2003年3月1日起施行。


附件1：珠海市科学技术奖励评审标准


（2003年修订）

　
　　
　　　
科 技
　　　突 出 贡 献 奖
　　　
　　　


　　
　

　
　　
　　　
奖励条件
　　　
　　　


　　　
（申报项目必须投产或者实施三年以上）
　　　
　　　


　　
　　
　　　
奖励项数
　　　
　　　


　　
　　
　　　
奖励金额
　　　
　　　


　　
　　
　　　
说明
　　　
　　　


　　
　

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