浅谈医疗纠纷案件的法律适用问题

（湖北武汉 王培荫）

医疗纠纷案件的法律适用,目前,众说纷纭,从理论界讲,有社会科学院的老先生主张优先适用《医疗事故处理条例》;从实务界讲,最高人民法院民一庭庭长则从实际出发倾向于分别适用《中华人民共和国民法通则》和《医疗事故处理条例》,我揣测是以此照顾国务院的面子。下文拟对医疗纠纷案件的法律适用问题,基于个人办理具体案件的办案思考,谈一点个人的看法。
第一、 医疗纠纷的定义。本文中对医疗纠纷一词限定在由于医院等医疗机构或医生的医疗行为而导致患者人身损害（包括医疗事故而不仅仅限于医疗事故）而产生的医患纠纷。
第二、 医疗纠纷案件在实践中因法律适用而产生的几种分歧：一种意见认为医疗纠纷案件应适用《中华人民共和国民法通则》和《最高人民法院关于贯彻执行〈中华人民共和国民法通则〉若干问题的意见〈试行〉》（下文如果没有特别说明则将二者统称为《民法通则》）。另一种意见认为医疗纠纷案件应适用国务院《医疗事故处理条例》。还有一种意见认为人民法院处理医疗事故引起的人身损害赔偿纠纷时应当以《医疗事故处理条例》为依据。但是，对不构成医疗事故的其他医疗侵权纠纷应当按照《民法通则》第一百零六条和一百一十九条规定处理。当然还有意见认为，医疗纠纷案件应依照《民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》来处理。
第三、 笔者的观点以及理由。笔者同意上述最后一种意见，认为医疗纠纷案件无论构成医疗事故与否均应一律适用《民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，而不是其他法律、法规或解释。以下对上述错误或不全面的观点逐一分析：
以上第一种观点基本是正确的，但是不全面，《民法通则》规定了公民、法人由于过错侵害他人人身的应当承担民事责任还规定了承担民事责任的形式；因医疗机构或医生在医疗行为过程中存在过错而使患者人身受到损害，符合《民法通则》中应当承担责任的规定，所以医疗纠纷案件应适用《民法通则》，而仅仅适用《民法通则》又不够，该法因制订日期早使得实际操作性较差，规定不具体，不能满足社会生活发展的要求。在这种情况下，最高人民法院根据《民法通则》和《中华人民共和国民事诉讼法》，结合审判实践，于2003年12月颁布了《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，该解释比较好的解决了实际生活中处理人身损害案件的审判和民事赔偿等需要。
以上第二种观点是错误的。虽然这种观点的错误显而易见，奇怪的是包括梁彗星先生都持这种观点。我很尊重梁先生，但是尊重他不妨碍我提出反对他的观点，何况我一向尊重而不迷信权威。持此观点者的主要理由是《民法通则》是处理人身损害的一般法，而《医疗事故处理条例》是处理医疗事故引起的人身损害的特别法；特别法优于一般法。笔者以为，这是对一般法与特别法的误解。一般法与特别法是就居于同一法律层次的法律而言，如《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》，二者都是全国人大（或全国人大常委会）制订的，我们通常认为它们居于同一法律效力层次。《中华人民共和国民事诉讼法》规定一般民事诉讼程序，属于一般法，而《中华人民共和国海事诉讼特别程序法》则是相对于规定一般民事诉讼程序的《中华人民共和国民事诉讼法》而言对有关海事案件诉讼程序作特别规定的特别法。我们比较《民法通则》与《医疗事故处理条例》，前者由全国人大制订，而后者由国务院制订，前者属于法律，后者属于法规。很明显，《民法通则》是上位法，《医疗事故处理条例》是下位法，二者不属于同一个位阶，不属于一个法律效力层次，《医疗事故处理条例》不可能是《民法通则》的特别法。况且，《医疗事故处理条例》本身是对医疗中的医疗事故进行行政管理的法规，立法初衷并非解决医疗事故的损害赔偿问题，而人身损害赔偿制度应属于民事基本制度（或诉讼制度），按照《中华人民共和国立法法》的规定，立法权归属于全国人大及其常委会；如果没有明确授权，国务院无权对人身损害赔偿制度制订法规。笔者还以为，《医疗事故处理条例》中规定民事赔偿的内容有违《中华人民共和国立法法》之嫌疑。
第三种观点，看似正确，其实不然。错误在于，首先是将 《医疗事故处理条例》理解成了特别法，与第二种观点同样犯了常识错误。其次，错误理解了最高人民法院有关参照《医疗事故处理条例》处理医疗纠纷的《通知》精神（即最高人民法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》）。当初最高人民法院在《通知》中也仅仅是要求参照，而不是依照。值得注意这里的一字之差，参照和依照是不同的。当初在发布该通知时，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》尚未出台，所以通知要求参照《医疗事故处理条例》是正确的。但是，今天《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》早已经生效，且该解释中明确规定“在本解释公布施行之前已经生效的司法解释，其内容与本解释不一致的，以本解释为准。”我们有理由认为，对医疗纠纷案件的法律适用，前后两个司法解释的内容不一致，应以后一个解释为准。第三，此观点已经导致实践中出现如下尴尬的现象：要么构成医疗事故的案件的赔偿额度不如没有构成医疗事故的案件；要么构成医疗事故才赔偿，而不构成医疗事故则依照《医疗事故处理条例》第49条2款“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任”患者完全得不到赔偿。
总之，医疗纠纷既包括医疗事故引起的民事赔偿，也包括医疗事故之外的其他医疗侵权行为引起的民事赔偿。对于医疗纠纷，患者方只要认为医疗机构的医疗行为对患者造成人身损害事实，侵犯了其生命、健康权，即享有损害赔偿请求权，并非只有当医疗损害构成了医疗事故才能请求民事赔偿。并且，请求赔偿的依据应是依照《民法通则》和《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，法院在审理和判决时的法律依据也应如此。


海南省人大常委会


海口市电信通信线路保护规定
海南省人大常委会


（1994年12月23日海南省第一届人民代表大会常务委员会第十三次会议批准 1995年1月19日海口市人民代表大会常务委员会公布 1995年1月19日起施行）


第一条 为了加强对电信通信线路设施的保护，确保电信通信安全畅通，根据有关法律、法规，结合本市实际情况，制定本规定。
第二条 本规定所称电信通信线路设施包括：
（一）架空线路－－电杆、电线、电缆、光缆、线担、撑脚、隔电予、拉线、帮椿及其它附属设施；
（二）埋设线路－－地下、水底、海底管道电缆、光缆及电缆、光缆管道、管孔、人孔（含人孔盖）、手孔、无人值守载波增音站、电缆充气站、标石、水线标志牌及其它附属设施；
（三）无线线路－－微波站、微波无源反射板、无线收发讯天线、移动通信基站、微波和卫星地面站的天线、天线馈线杆塔、导线及其它附属设施。
第三条 海口市电信局经省邮电管理局授权，管理本市的电信通信工作。电信部门应当加强电信通信线路设施的安全检查工作。
第四条 各级人民政府应当加强对辖区内电信通信线路设施保护工作的领导，电信通信线路设施遭受严重损坏时，应当及时组织力量协助电信部门进行抢修。
第五条 任何单位和个人都有保护电信通信线路设施的责任，有权检举揭发和制止破坏电信通信线路设施的行为。
第六条 城市总体规划和各开发区的总体规划必须包括电信通信线路设施建设规划，并按有关规定预留电信通信线路设施建设用地。
第七条 电信部门应当于每年年底之前将下一年度新建或者改造电信通信线路设施的计划报计划部门，由计划部门统一安排。
计划部门应当于年初将本年度新建、改建道路、桥梁、地下通道和进行园林绿化建设的计划通知电信部门；电信部门应当据此做出电信通信配套管线建设计划，并送计划部门。
第八条 新建改建道路、桥梁、地下通道，或者进行园林绿化建设时，规划部门必须把电信通信线路设施建设列入规划，电信部门必须及时作出电信通信线路设施建设设计。城建、园林绿化部门负责协调有关单位同步进行施工。电信通信线路设施工程建设单位必须具有电信通信工程施
工资格。
第九条 电信通信线路设施维护需开挖城市道路的，由电信部门按规定向城建部门办理审批手续，施工后应当及时恢复路面。城建和交通管理部门应当积极配合。
第十条 新建、改建楼房必须按邮电部门颁布的电信通信设计标准预留电话线路交接架间、预埋电信通信暗管及预设室内电信通信管线。其电信通信管线设计必须报经电信部门审核，并列为验收项目。
第十一条 禁止下列危及电信通信线路设施安全的行为：
（一）在危及电信通信线路设施安全的范围内进行爆破，堆放易燃、易爆物品；
（二）在地下电缆、光缆两侧各3米内挖沙取土，钻探、堆放巨重物品、垃圾、矿碴，倾倒腐蚀性液体，或者设置厕所、粪池、牲畜圈、沼气池等可能导致电缆、光缆腐蚀的建筑；
（三）在电杆、拉线、塔架周围3米内挖沙取土，或者在地下电缆、光缆、架空线路两侧各2米内、天线区域周围2米内搭棚建房；
（四）在地下电缆、光缆、架空线路两侧（市区外各2米内、市区内各0．75米内）植树；
（五）向电杆、明线、隔电予、架空电缆、光缆、天线、天线馈线及其它线路附属设施射击、抛掷杂物，摇晃拉线或者在电杆拉线上拴牲畜；
（六）在电杆、拉线、天线、天线馈线杆塔、支架及其它附属设施上搭挂电灯线、电力线、广播线，或者在电信通信线路上搭挂广播喇叭和收音机、电视机天线及其它物品；
（七）擅自打开交接箱、分线箱、分线盒，或者通过其它方式在用户电话线上私自搭接电话线路、安装电话机或者其它通信终端设备；
（八）擅自将普通电话线改作中继线，或者将电信部门批准专门用途的中继线擅自改作其它用途；
（九）其它危及电信通信线路设施安全的行为。
第十二条 在电信通信线路沿线附近建筑施工、农田建设、植树造林、砍伐树竹、运输超高超大物件、架设线路、敷设管道和进行水下作业等，如有可能危及电信通信线路设施安全，应当事先取得电信部门同意，并采取技术防范措施以后方可动工；如需要迁改、拆除电信通信线路设施
的，必须事先征得电信部门同意，并承担所需费用。
第十三条 从事以下作业的，必须符合国家有关技术安全要求和技术标准，并通知电信部门共同采取技术防范措施：
（一）在水底、海底电缆、光缆附近进行水下作业，可能危及电缆、光缆安全的；
（二）在电信通信线路设施附近布设或者交叉布设输电线路、其它通信线路、广播线路、敷设下水道或者输水、煤气管道，可能危及电信通信线路设施安全的；
（三）在电信通信线路设施附近树立金属旗杆、设置无线电或者其它可能干扰电信通信信号的电气设备的；
（四）修剪、砍伐树木，可能危及电信通信线路设施安全的。
第十四条 在市区或者市郊建造高层建筑时，应当按城市规划要求，避开国家一、二级微波通信干线通道的净空控制范围。
第十五条 架设、敷设电信通信线路或者绿化植树时，必须注意保持线路和树木之间的规定距离。
树木自然生长可能危及电信通信线路安全时，电信部门有权要求管护单位或者个人进行修剪；管护单位或者个人拒绝修剪的，电信部门可以自行修剪。确实需要伐除树木的，电信部门应当按有关规定办理手续；情况紧急时，可以先行伐除，事后向林业部门或者园林绿化部门报告，说明
理由并及时补办有关手续。
第十六条 严禁盗窃破坏电杆、电线、电缆及其他通信线路设备。废品回收部门收购废旧电信通信线路器材时，必须查验并留存出售单位出具的证明，发现盗卖、变卖电信通信线路器材的非法行为或者可疑线索，应当及时向公安部门或者电信部门报告。
第十七条 进行电信通信线路设施建设或者抢修的大型工程车和简易车，交通管理部门应当开具证明允许进入市区。电信部门抢修电信通信线路设施的车辆或者应急通信车辆需要通过道口，或者需要逆行、在人行道上行驶以及禁停地段停放时，交通管理部门在确保安全的前提下应当予
以优先放行，准许通行和停放。
第十八条 对在保护电信通信线路设施中有下列表现之一的单位或者个人，由市人民政府或者电信部门给予表彰或者奖励：
（一）发现隐患及时报告或者及时排除险情的；
（二）协助电信部门维护和抢修电信通信线路设施的；
（三）制止或者检举揭发破坏电信通信线路设施行为的，以及协助公安、电信部门侦破案件的。
第十九条 违反本规定第十一条、第十二条、第十三条，损坏通信线路，危害通信安全的，由电信部门责令其按国家有关规定，承担修复费用和赔偿经济损失，可以处以经济损失赔偿金1倍以上3倍以下的罚款；违反治安管理的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》
的规定处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十条 违反本规定第十四条，阻碍通信畅通的，由电信部门责令其按国家有关规定赔偿经济损失；造成严重后果的，由城市规划管理部门依照《海口市城市规划条例》的规定对责任人予以处罚。
第二十一条 违反本规定第十六条，盗窃通信线路设备的，由公安部门依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》的规定处罚；情节严重，构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任；非法收购通信线路器材的，由工商行政管理部门没收非法收购的器材，并处以非法收购器材原价1
倍以上5倍以下的罚款，可以责令其停业整顿或者吊销营业执照。
第二十二条 电信通信工作人员玩忽职守，致使电信通信线路设施遭受损害，或者造成通信阻断的，由电信部门视其情节轻重，给予经济处罚或者行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究其刑事责任。
第二十三条 当事人对行政处罚决定不服的，可以自接到处罚决定通知书之日起15日内向作出处罚决定机关的上一级主管机关申请复议；当事人对复议决定不服的，可以自接到复议决定书之日起15日内向人民法院起诉。当事人也可以自接到处罚决定通知书之日起15日内直接向人
民法院起诉。当事人逾期不申请复议，也不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强制执行。
第二十四条 本市管辖范围内的公用、专用电信通信线路的保护均适用本规定。
第二十五条 本规定的具体应用问题由海口市人民政府负责解释。
第二十六条 本规定自公布之日起施行。



1995年1月19日