黑龙江省人民政府


黑龙江省实施《医疗事故处理办法》细则
黑龙江省人民政府


第一章 总 则
第一条 为正确处理医疗事故，保障病员和医务人员的合法权益，维护医疗单位的工作秩序，根据国家的《医疗事故处理办法》的有关规定，制定本细则。
第二条 在医疗护理中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的为医疗事故。
第三条 本细则适用于本省各级各类医疗卫生单位和个体开业的医务人员。
第四条 本细则由各级卫生行政部门负责监督实施。

第二章 医疗事故的分类
第五条 医务人员因违反规章制度、诊疗护理常规，有下列情形之一，并导致本细则第二条规定后果的为责任事故：
（一）对急诊病员互相推诿、贻误、丧失抢救时机的；
（二）擅离职守、贻误诊治和抢救时机的；
（三）在诊疗中经治医生无能力处理，又不请示上级医生或不执行上级医生正确指导的，被请示的上级医生不及时处理的；
（四）违反手术规定，术前不认真准备，术中不按操作规程进行，以致误伤重要器官或开错手术部位，或将纱布、器械等物品遗留在体内的；
（五）在手术过程中，违反操作规程，麻醉发生过失的；
（六）在护理工作中，由于违反规定和操作规程，交接不清，查对不严或护理不当的；
（七）在助产工作中，不认真观察产程进展，违反技术操作规程的；
（八）在各种辅助检查工作中，由于不负责任而发生错误，直接影响及时正确诊断和治疗的；
（九）不执行消毒、隔离规定和无菌技术操作规程，造成严重交叉感染的。
第六条 医务人员在诊疗和护理工作中，确因业务技术水平所限，发生诊断、治疗、护理等方面的事故，造成本细则第二条规定后果的技术事故。

第三章 医疗事故的处理程序
第七条 凡发生医疗事故，当事的医务人员应立即向本医疗单位的科室负责人报告，科室负责人应立即向本医疗单位负责人报告。个体开业的医务人员应立即向当地卫生行政部门呈报书面情况报告。
第八条 医疗单位对发生的医疗事故，应立即进行调查、处理，并在事故发生后立即报告上级卫生行政部门。同时抄报省卫生行政部门。企业系统的医疗单位还应及时报告其主管部门。
第九条 凡发生医疗事故造成病员死亡，临床诊断不能明确死亡原因的，均应进行尸检，尸检应在死亡后四十八小时以内，由当地卫生行政部门指定医院病理解剖技术人员进行，有条件的应请当地法医参加。医疗单位或者病员家属拒绝进行尸检，或者拖延尸检时间超过四十八小时，以
及在病员死亡四十八小时之后提出查处要求，以致影响或无法判定死因的，由拒绝或拖延的一方负责。
第十条 医疗单位或卫生行政部门在对医疗事故调查处理结束后，应形成书面意见，交当事医务人员、病员或其家属、病员所在单位各一份，并同时报上级卫生行政部门和省卫生行政部门备案。企业系统的医疗单位还应及时报送其主管部门。
第十一条 医疗单位、病员及其家属对医疗事故的确认和处理有争议时，可提请当地或上级医疗事故技术鉴定委员会鉴定，并提供如下材料：
（一）申诉者应提供；
1、申诉书；
2、医疗单位的处理结论和技术鉴定书；
3、如死亡，应提供尸体解剖材料。
（二）医疗单位应提供：
1、调查报告或当地鉴定委员会鉴定材料；
2、原始医疗病历、档案；
3、尸检报告。

第四章 医疗事故的鉴定
第十二条 处理医疗事故实行三级处理办法，省、市、县分别成立医疗事故技术鉴定委员会（以下简称鉴定委员会）。
鉴定委员会由有临床经验、有权威、作风正派的中、西医主治医师、主管护师以上医务人员和卫生行政管理人员组成。省级和其他有条件的鉴定委员会应有法医参加。
鉴定委员会人选，由卫生行政部门提名，报同级人民政府批准。
第十三条 鉴定委员会的职责是：
（一）受理卫生行政部门、司法部门、医疗单位或病员及其代理人提出的对医疗事故进行技术鉴定的委托或申请；
（二）搜集、掌握医疗事故的有关资料、证据；
（三）对医疗事故做出技术鉴定结论。
第十四条 鉴定委员会接到申请或委托后，应调查研究，审阅有关资料，听取各方面意见，实事求是地做出鉴定。如材料不全或情节不清，有权要求医疗单位补充材料或者对有关事实情节进行复查，也可要求有关单位或当事人到会陈述事实，提供有关情况。
鉴定委员会在鉴定过程中，对是否属医疗事故，以及医疗事故的类别、等级有重大分岐意见时，应记录在案，深入调查，核实或邀请有关专家讨论研究，最后由参加鉴定的委员表决，以多数人的意见为鉴定结论。
第十五条 鉴定委员会成员中有下列情形之一的，应自行回避，当事人及其法定代理人、医疗单位也有权要求他们回避：
（一）是本医疗事故的当事人或者是当事人近亲属的；
（二）本人或其近亲属和本医疗事故有利害关系的；
（三）担任过本医疗事故的证人、鉴定人或者当事人的代理人的；
（四）与本医疗事故当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。
各级鉴定委员会成员的回避由同级卫生行政部门决定。
第十六条 鉴定收取鉴定费，由提出鉴定的一方向卫生行政部门预先交付。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费由医疗单位支付；不属于医疗事故的，鉴定费由提出鉴定的一方负担。鉴定费收取标准由省卫生行政部门会同有关部门另行规定。

第五章 医疗事故的处理
第十七条 确定为医疗事故的，可根据事故等级给予一次经济补偿，其标准为：
一级医疗事故：三千元；二级医疗事故：二千元；三级医疗事故：一千元。
第十八条 医疗事故补偿金，由医疗单位在医院经费中列支；个体开业医务人员造成的医疗事故的补偿金，由开业医务人员本人负担；临时组织的各种医疗队、手术防发生医疗事故的补偿金，由组织单位或有收益的医疗单位承担。病员及其家属所在单位不得因给予了医疗事故补偿费而
取消或减少病员或其家属依法应该享受的福利待遇和生活补贴。
第十九条 凡确定为医疗事故导致死亡、残废或功能障碍者，厂矿、企业职工，由其所在单位比照因工伤亡待遇处理；国家行政、事业单位的干部、职工，由其所在单位按因公发生意外处理；农民由所在村屯从公益金列支适当补助，个别贫困村屯补助有困难的，可按农村社会救济办法
，由民政部门酌情给予一次性救济；城镇居民，如系职工供养的直系家属，由职工所在单位按照国家有关规定予以解决；家中无职工的城镇居民生活有困难的，可由民政部门做为城市社会困难户给予一次性救济；集体单位职工及其家属，按所在单位有关保险福利规定处理。
第二十条 医疗事故发生前的医疗费用和医疗事故发生后与抢救或补救措施无直接关系的医疗费用，以及自通知病员（包括产妇遗留的活婴）出院日起的住院费用，由病员、家属或其所属单位支付。病员由于医疗事故所增加的医疗费用，由医疗单位支付。
第二十一条 对造成医疗事故的直接责任人，依照《医疗事故处理办法》的有关规定，给予处理。
第二十二条 医疗单位由于管理混乱或使用人员不当，或对反映可能发生医疗事故的隐患不作处理，不重视医疗安全等原因而直接造成的医疗事故，以及对医疗事故的处理有拖延、阻挠、包庇、弄虚作假等行为的，由主管部门对单位负责人和直接责任人员给予行政处分；情节严重，构
成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第六章 附 则
第二十三条 计划生育工作中出现的医疗事故，可参照本细则处理。
第二十四条 本细则由省卫生厅负责解释。
第二十五条 本细则与国家规定有抵触的，按国家规定执行。
第二十六条 本细则自公布之日起施行。原《黑龙江省预防和处理医疗事故暂行规定》同时废止。




1988年4月21日
卫生部


九十年代医学成人教育发规划
卫生部


（1993年10月18日卫生部发布）


成人教育是传统学校教育向终身教育发展的一种新型教育制度，对不断提高全民素质，促进经济和社会发展，具有重要作用。医学成人教育是我国医学教育的重要组成部分，利用各种卫生教育资源，对在职卫生人员进行补课教育、乡村医生教育、继续医学教育、岗位培训等多种形式的
教育，不断提高专业卫生人员的整体素质。医学成人教育是卫生队伍建设的基础，在实现“2000年人人享有卫生保健”的战略目标中发挥着重要作用。
一、八十年代医学成人教育的发展，为九十年的改革和发展奠定了基础
党的十一届三中全会以来，在改革开放总方针的指引下，医学成人教育取得了显著成绩。已初步形成了与国情相适应的多形式、多层次、多渠道的医学成人教育办学体系。形成了培养与使用部门密切配合，成人与普通高、中等医学院校两条腿走路，医疗、教学、科研单位，学术团体和
社会力量共同办学的新格局。全国现有医学成人高等院校41所，职工中专174所；普通高等医学院校开设夜大学166个，干部专修科85个，函授部10个；卫生管理干部培训中心6个，国家级进修教育基地98个，县卫生学校1047所以及一批社会力量开办的医学院校。198
1年～1990年卫生系统有260万人接受各种医学成人教育，占在职卫生技术人员总数的51％。其中接受高等学历教育的约10万人，中等学历教育的约7万人；接受各种非学历教育的管理人员约17万人，师级卫生技术人员约80万人，士级卫生技术人员约70万人，员级卫生技
术人员约75万人。
医学成人教育在发展中也还存在一些问题，如有些同志对医学成人教育在提高各种专业卫生人员素质，发展卫生事业中的地位和作用认识不足；医学成人教育的培养能力还不适应卫生工作改革和卫生事业发展的需求；法规制度还不够健全，综合配套措施跟不上；教育质量和办学效益还
有待提高；经费投入不足，教学条件尚待改善；教学内容和教学方法不尽符合成人教育的特点等都有待探索和改革。
二、九十年代医学成人教育发展的基本指导方针
九十年代医学成人教育发展的基本指导方针是：贯彻《中国教育改革和发展纲要》，积极发展医学成人教育；数量要有较大发展，教育质量和办学效益要有明显提高；重点加强农村卫生技术人员培训；开展对未经培训和培训不足卫生技术人员的补课教育，实行学历证书与资格证书并存
、并用的制度；继续开展乡村医生系统化、正规化中等医学教育；积极开展继续医学教育，推行《继续医学教育暂行规定》：大力开展卫生管理干部岗位培训；争取社会各方面力量参与，开展多形式、多层次、多渠道办学，逐步建立起分级管理、分级负责、学校自主办学，主动适应社会需
求变化的新的办学机制。
三、九十年代医学成人教育发展的主要目标
到本世纪末，我国医学成人教育发展的总目标是：从我国国情出发，逐步建立起主动适应社会主义市场经济和卫生事业发展需要，为“2000年人人享有卫生保健”服务，面向二十一世纪的具有中国特色的医学成人教育体系。
（一）补课教育
补课教育是对未经培训和培训不足卫生技术人员的一种补充性教育。各省、市卫生行政部门要根据本地区医学成人高、中等院校的培养能力，有计划地、分期分批地组织未经培训和培训不足卫生技术人员的补课教育。重点抓好农村县、乡级卫生机构中师、士级卫生技术人员的补课教育
。要求2000年前使未经培训和培训不足的卫生技术人员都要分别通过学历教育或资格证书教育，取得与现任专业技术职务相应的规定学历或资格证书，成为合格的师、士级卫生技术人员。对员级卫生技术人员也要按照专业岗位对知识和技能的要求进行培训，经考试成绩及格，发给相应
的资格证书。
（二）乡村医生教育
乡村医生教育是对乡村医生进行系统化、正规化的中等医学教育。各级卫生行政部门要给予充分重视和支持，争取把乡村医生教育纳入当地教育系列，制定和完善有关配套措施。要根据农村卫生工作的要求和乡村医生的实际情况，对在岗的乡村医生实施系统化教育。没有条件的地区也
要通过各种培训方式达到相应的业务要求。对新补充的乡村医生，要努力创造条件，使他们接受正规化中等医学教育。根据全国乡村医生教育规划要求“2000年全国平均每个行政村乡村医生数达到1．5人以上，至少有80％的乡村医生通过系统化或正规化教育达到中专水平。”
（三）继续医学教育
继续医学教育是以学习新理论、新知识、新技术、新方法为主的医学教育，是医学教育连续统一体（基本医学教育、毕业后医学教育、继续医学教育）的最高阶段。要扩大《继续医学教育暂行规定》的试点范围，总结试点经验，不断修改和完善有关政策和法规，逐步建立监督保证机构
。各级卫生行政部门要加强对继续医学教育的领导、鼓励、监督和组织卫生技术人员积极参加继续医学教育活动，在2000年建立起适合中国国情的继续医学教育制度。
（四）岗位培训
岗位培训是对卫生管理干部开展岗位必备专业知识和能力的规范化培训。“八五”期间要有计划地、分期分批地对县及县以上卫生行政部门主要领导岗位的卫生管理干部进行岗位培训；“九五”期间要有计划地、分期分批地对县以下卫生行政部门主要领导岗位的卫生管理干部进行岗位
培训。要按照医政、护理、科研、教育、防疫监督、药政、妇幼、爱国卫生、地方病、初级卫生保健等类的卫生管理干部岗位培训规范的要求进行培训。今后，新上岗的卫生管理干部一般都要接受岗前培训。
四、九十年代医学成人教育发展的主要政策措施
（一）提高认识、增加投入、推进改革
医学成人教育能够直接有效地提高在职卫生人员的思想、文化素质和专业技术水平，能够灵活多样地培养多层次、多规格的卫生人才，从而提高卫生技术队伍的整体素质，是卫生事业发展的重要保证。对促进经济建设的发展，提高社会生产力，满足广大人民群众日益增长的医疗、卫生
、保健服务需求，实现社会主义现代化建设第二步战略目标发挥着重要作用。
目前要建立以国家财政拨款为主，多渠道筹措教育经费的教育投资体制。因此，一方面逐步增加医学成人教育经费的投入，要把医学成人教育经费作为卫生事业费的列支项目。同时，要通过多渠道筹集教育资金，发挥学校的多功能作用，增强学校的自我发展能力。
推进医学成人教育管理体制的改革，逐步建立分级管理、分级负责的管理体制。卫生部配合国家教委，主要负责医学成人学历教育的规格、质量和总体规划，建立健全学历教育与非学历教育的各项法规与监督评估制度。各省、市卫生行政部门，主要负责组织实施高、中等医学成人学历
教育、继续医学教育、资格证书教育、乡村医生教育、卫生管理干部的岗位培训以及各种非学历教育。县卫生行政部门，主要负责组织实施乡卫生院卫生技术人员的培训与员级卫生技术人员的岗位培训工作。
逐步建立国家通过立法、经济、评估及必要的行政手段进行宏观管理下，医学成人高、中等院校、医疗、教学、科研单位，学术团体和社会力量面向社会，面向人才市场，主动适应社会需求变化、自主办学、自我发展、自我约束的办学机制。
（二）防止未经专业化、规范化培训的人员进入卫生技术队伍
坚持“积极发展各具特色的职业教育和成人教育，使劳动就业和上岗前受到合格的职业训练”。对未经专业化、规范化培训而从事卫生技术工作的人员要实行“关门、提高、分流”的综合措施。各级卫生行政部门要按照国务院（1986）77号文件精神，不安排未经专业化、规范化
培训的人员从事卫生技术工作：对现在从事卫生技术工作而知识和技能未达到岗位规定要求的卫生技术人员要进行补课教育；对经过培训仍不能达到专业岗位要求者要调离卫生技术岗位，另行安排工作。
（三）继续开展多形式、多层次、多渠道办学
医学成人高、中等院校既要办学历教育又要积极创造条件开办资格证书教育、继续医学教育等非学历教育；普通高、中等医学院校要充分利用现有师资、设备、图书资料等有利条件，积极开办各种医学成人教育；各医疗、卫生、科研单位、学术团体要充分发挥人才密集、技术优良、设
备齐全的优势，开展各种非学历教育。各级卫生行政部门要根据社会需求变化，调整学历教育的层次结构、专业结构、形式结构，采取有效措施，调动各方面积极因素、因地因时制宜、多形式、多层次、多渠道办学。
（四）重点加强农村卫生技术人员培训
实现“2000年人人享有卫生保健”的目标，农村是关键，人才是基础。医学成人教育的重点要面向农村，对在农村工作的技术骨干开展继续医学教育，组织他们学习新理论、新知识、新技术、新方法，提高专业工作能力和业务水平：对县、乡卫生院未经培训和培训不足的卫生技术
人员开展补课教育，分期分批地组织他们通过学历教育或资格证书教育，取得相应的规定学历或资格证书，成为合格的卫生技术人员；对乡村医生继续开展系统化、正规化的中等医学教育，要把县卫生学校的建设纳入农村卫生事业建设的整体规划，分期分批地对县卫生学校进行装备和建设
，逐步建立和完善乡村医生的培训与考核制度。
（五）提高医学成人高、中等院校的教育质量和办学效益
深化教学改革，全面提高教育质量，是医学成人高、中等院校教育改革的核心。要按照国家教委成人高、中等院校设置的有关规定，加强学校的自身建设，不断改善办学条件，拓宽办学渠道、扩大培养规模，提高办学效益，以适应九十年代深化卫生改革对人才培养的需求。
医学成人高、中等院校要进一步转变教育思想，贯彻德、智、体全面发展的教育方针，深化教学内容和教学方法改革，加强基本知识、基本理论、基本技能的培养，重视学生分析问题和解决问题的能力培养。建立健全学校内的各项管理制度；建设一支学科齐全、结构合理、德才兼备的
师资队伍；有一套科学性、系统性、实用性都较强的教材；拥有一批设备齐全，能满足教学需要的实验室和相对稳定的临床实习基地，是提高医学成人高、中等院校教育质量的基本保证。“八五期间”国家将成立医学成人高、中等教育指导委员会，负责制定专业目录、培养目标、规格、教
学计划、编写教材、教育质量评估等工作。通过专家对教学改革的指导与咨询，促进医学成人高、中等院校教育质量的提高。
（六）开展资格证书教育、实行学历证书与资格证书并存并用的制度
对没有条件接受学历教育的未经培训或培训不足的卫生技术人员，开展资格证书教育。对他们进行从事各种专业技术工作必备的基本知识、基本理论、基本技能的培训。经过培训以后参加资格考试。合格者，发给资格证书。学历教育与资格证书教育都是提高卫生技术人员业务素质的重
要途径，为适应当前卫生改革的需求，医学成人补课教育要坚持学历教育与资格证书教育两条腿走路，实行学历证书与资格证书并存并用的制度。
（七）建立发展医学成人教育的激励和制约机制
接受医学成人教育是各种专业卫生人员应享有的权利。采取个人自愿与激励政策相结合来推动医学成人教育的发展。逐步建立起教育－考核－晋升－待遇相联系的一体化制度。今后，申报晋升专业技术职务需持证申报，要具有相应任职岗位规定学历或资格证书才能申报相应的专业技术
职称。定期开展对医学成人高、中等院校的教学质量和办学条件评估，通过评估进一步改善办学条件，拓宽办学渠道，提高办学质量和办学效益。积极支持社会力量开办非学历教育，举办具有国家承认学历文凭资格的各级各类医学院校，要按国家教委颁发的学校设置有关规定审批。
（八）加强医学成人教育科学研究和对外交流
医学成人教育的改革与发展需要理论作指导，在改革与发展中出现的新情况、新问题需要理论去回答。科研要为制定政策提供科学依据、为各项改革提供科学理论。科研成果要尽快地应用到实践中去，一方面在实践中检验科研成果的正确性；另一方面通过实践，使成果尽快地产生社会
、经济效益。开展医学成人教育，各国都有许多成功的经验可资借鉴，要继续加强同世界卫生组织、各国卫生机构以及国家和地区民间卫生团体、人士的友好交往及人员交流与合作，共同探讨改革与发展医学成人教育的途径与措施。



1993年10月18日